Diagnóstico

Durante a avaliação proctológica as hemorroidas externas podem ser vistas na borda anal, entretanto para identificação de hemorroidas internas é necessária a anuscopia. Nesta avaliação, a parte interna do canal é vista com o auxílio de um anuscopio ou retossigmoidoscopio.

Tratamento

Medicações

Para hemorroidas com sintomas leves e desconforto esporádico, pomadas e correção do hábito intestinal resolvem o problema. Atenção deve ser dada a pomadas contendo corticosteroides (como Fluocortolona e Hidrocortisona), pois o uso por mais de sete dias sem acompanhamento médico é desaconselhado, pelo risco de efeitos colaterais na pele.

Remédios Caseiros

Para alívio de dor leve, inchaço e inflamação da hemorroida, algumas condutas podem ser tomadas em domicílio, havendo melhora tipicamente em até 07 dias.

• Banho de assento com água morna: Realizar a imersão da região anal em água morna por 15 minutos, provoca relaxamento da musculatura anal e redução da dor local, ofertando alívio importante dos sintomas. Pode ser repetido até 3 ou 4 vezes por dia. Não é necessário uso de qualquer substância ou remédio na água.
• Ingerir alimentos ricos em fibra e aumentar ingesta de líquidos: Frutas, vegetais e grãos associados a aumento da água provocam aumento do bolo fecal, que se torna macio e fácil de ser eliminado durante a defecação, diminuindo as crises de hemorroidas e o esforço evacuatório que pode piorar os sintomas.
• Usar medicamentos para dor: Paracetamol, dipirona, anti-inflamatórios, ajudam no alívio da dor e desconforto causados por hemorroidas. Atente para possíveis alergias e reações adversas, na dúvida consulte um médico.

Se não houve alívio dos sintomas, procure um ajuda especializada para adequado diagnóstico e tratamento.

Procedimento minimamente invasivos

Para hemorroidas que constantemente provocam desconforto, dores e sangramento, comprometendo a qualidade de vida do indivíduo, procedimentos de baixo risco estão indicados. São realizados no próprio consultório sem necessidade de anestesia ou medicações. A técnica mais utilizada é a ligadura elástica de hemorroidas, que possui baixo risco de complicações e raramente provoca dor no pós-procedimento. Outros métodos como escleroterapia e coagulação são menos comuns e podem estar associados a complicações importantes.

• Ligadura elástica de Hemorroidas: Está indicado apenas para hemorroidas internas com sintomas que atrapalham a vida do indivíduo. O procedimento se inicia com uma anuscopia para identificação da hemorroida e em seguida é posicionada uma liga elástica na base do mamilo hemorroidário, que impede o fluxo sanguíneo para dentro da hemorroida. Sem sangue, ela murcha e em até sete dias cai junto com a liga elástica, sendo expelida nas fezes. Nos primeiros dois a três dias pode haver sangramento discreto e desconforto anal, que melhora espontaneamente.

Procedimentos cirúrgicos

Hemorroidas volumosas ou múltiplas podem não ser possíveis de resolução com técnicas minimamente invasivas, estando então indicada a cirurgia. Esses procedimento são normalmente realizados em centro cirúrgico com raquianestesia ou anestesia local e sedação.

• Hemorroidectomia (Remoção da Hemorroida):  As hemorroidas são removidas cirurgicamente. Esse método é o mais eficaz na resolução dos sintomas hemorroidários, mas está associado a maior risco de complicações como : dificuldade para urinar temporariamente, dor pós-operatória por algumas semanas que tipicamente é controlada com medicamentos, sangramentos, normalmente limitados. 
• Hemorroidopexia Grampeada (ou PPH): Utilizando um equipamento médico-cirúrgico chamado grampeador é realizada a tração e comprometimento do fluxo sanguíneo das hemorroidas. Essa técnica está associada a menor dor pós-operatória mas há maior chance de recidiva. Indivíduos que realizam sexo anal receptivo devem ser bem orientados sob a técnica, já que os grampos utilizados permanecem no canal anal e podem provocar desconfortos durante o ato sexual.

Se seus sintomas não melhoram com o tratamento caseiro ou comprometem sua qualidade de vida procure um coloproctologista para orientações e ajuda na resolução do problema.